مقدمة:

استخدمت المواد المالئة في عمليات زرع الأسنان كحل لكثير من مشاكل الزرع السني وخصوصاً تلك الحالات التي تكون فيها كمية العظم حول الزرعة قليلة ،أو غير كافية لتغطية كامل سطح الزرعة، كما في حالات الزرع الفوري أي عقب القلع مباشرة , حيث لا يساعد الشكل المخروطي للتجويف السنخي في أحيان كثيرة على تأمين الدعم العظمي الكامل لسطح الزرعة، أو في حالات الزرع السني المرحلي تكون الإضافة العظمية مطلوبة لتغطية كامل سطح الزرعة من الناحية الدهليزية أو اللسانية.

ولذلك فقد كان استخدام تقنيات الترميم العظمي الموجه بالأغشية ضرورياً وبشكل مرافق لتطبيق تلك المواد المالئة وذلك بسبب خواصها الفيزيوكيميائية ، بهدف الوصول إلى نهج شفاء عظمي أقرب إلى الطبيعي ، إلا أن مشاكل كثيرة برزت مع هذه الطريقة حيث لم يمكن تداركها في أحيان كثيرة ومنها : صعوبة إغلاق الشريحة من قبل الجراح في حال وضع كمية كبيرة من الطعم ثم وضع الغشاء فوقها ، إضافة إلى عدم ثبات أغلب المواد المالئة في مكانها رغم وجود الأغشية الموجهة تحت الضغوط الموجودة في الفم ، كما تشكل صعوبة مراقبة الطعم العظمي في مكانه عامل هاماً أيضاً، إضافة إلى ارتفاع التكلفة من جراء تطبيق طعم عظمي وغشاء موجه فوقه.

كل هذه المشاكل التي سبق ذكرها وغيرها، دعتنا للبحث عن حل يغنينا عن استخدام الأغشية الموجهة عند اللجوء إلى الإضافة العظمية حول الزرعة , فوقع الاختيار على مادة اسمنت فوسفات الكالسيوم المائي المحضرة تجارياً ً باسم PD Vitaloss حيث نتوقع أنها تستطيع أن تحقق ما نريده من خلال مواصفاتها التي تتمتع بها.

أهداف البحث:

• 1. التقييم السريري لمادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن والمطبقة على الفك السفلي للأرنب بعد التضحية بالأرانب.
• 2. دراسة الاندماج الحيوي لمادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن مع العظم المضيف والتدرك الحيوي دراسة نسيجية، ومقارنة شفائها مع النهج الطبيعي للشفاء.
• 3. تطبيق مادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن عند الإنسان بهدف الإضافة العظمية في كل من الزرع الفوري والزرع المرحلي بدون الأغشية الموجهة على كل من الزرعات أحادية وثنائية المرحلة ، وتقييمها حتى وضع مشكلة اللثة .

مواد وطرائق البحث:

1. الدراسة التجريبية:

• 1. تم إجراء عشرين عيباً عظمياً ثنائي الجانب في الفك السفلي لعشرة أرانب من سلالة صافية.
• 2. ملئت عشرة عيوب عظمية بمادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن ، وتركت العيوب المقابلة بدون مادة لتشفى بشكل طبيعي.
• 3. تم التضحية بالأرانب بعد ( 2 ، 4 ، 6 ، 8 ، 12 ) أسبوعاً.

2. الدراسة السريرية عند الإنسان:

• 1. تم وضع ثلاثين زرعة ( أحادية أو ثنائية المرحلة ) في الفك عند 12 مريضاً ووزعت وفق طريقة الزرع ( فوري أو مرحلي ).
• 2. طبقت مادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن حول الزرعات الفورية، وعلى السطوح المكشوفة للزرعات المرحلية.
• 3. تم اختبار الزرعات بعد ( 2 ، 4 ) أسابيع وقبل تطبيق مشكلة اللثة.

النتائج:

1. نتائج الدراسة التجريبية:

• 1. أظهرت العيوب العظمية العشرة المملوءة بمادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن امتلاءاً عظمياً سريرياً تاماً خلال الفترات الزمنية المذكورة سابقاً.
• 2. أظهرت العيوب العظمية العشرة المملوءة بمادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن معدلات امتصاص سريعة للمادة المحقونة حيث بدأت خلال أسبوعين واكتملت بعد 12 أسبوعاً.
• 3. أظهرت العيوب العظمية العشرة المملوءة بمادة إسمنت فوسفات الكالسيوم المائي القابلة للحقن معدلات تشكل عظم جديد مختلفة تراوحت متوسطاتها بين ( 14.5% بعد أسبوعين و 95.5% بعد 12 أسبوع ).
• 4. أظهرت العيوب العظمية العشرة التي تركت لتشفى بشكل طبيعي درجات مختلفة من الامتلاء السريري لم يصل في أعلى درجاتها إلى 100%.
• 5. أظهرت العيوب العظمية التي تركت لتشفى بشكل طبيعي معدلات تشكل عظم جديد مختلفة ولم تتجاوز في أعلاها 42% من حجم العيب العظمي.

2. نتائج الدراسة السريرية:

• 1. نجحت 27 زرعة من أصل 30 وذللك بمعدل 90%.
• 2. توزع النجاح بحسب طريقة الزرع وفق المعدلات التالية ( 90% لكل من الزرع الفوري والمتأخر ) وبحسب نوع الزرعة إلى ( 75.7% للزرعات أحادية المرحلة و 91.3% للزرعات ثنائية المرحلة ).